Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 5. Número 2, julio-diciembre. 2017

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Revista Venezolana de Salud Pública Volumen 5. Número 2. Julio – Diciembre 2017 Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” Barquisimeto. Venezuela. 1 2 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 5 (1). ENERO – JUNIO 2017. Universidad Centroccidental Comité Asesor Internacional Lisandro Alvarado Decanato de Ciencias de la Salud Programa de Medicina Dr. Alfonso J. Rodríguez Morales Universidad Tecnológica de Pereira, Colombia. Comité Editorial Director Dr. Oscar Daniel Salomón. Dr. Rafael Gásperi Instituto de Medicina Tropical. Argentina. Editor Jefe Dra. Wendy Murillo MSc. Luis Eduardo Traviezo Valles Lab. De Virología. Escuela de Microbiología. UNAH. Honduras. Editor Ejecutivo MSc. Gabriela Arévalo Pinzón, Dr. Adaucio Morales Fundación Instituto de Inmunología de Colombia FID Versión On line Editores de línea MSc. Reina Sánchez C Dra. Sonia Cabré Lcdo. Fernando R. Pérez L. Dra. Mariálida Mujica Dra. Ahimara Márquez Indizaciones y Edición Dra. Beatriz Sosa. MSc. Luis E. Traviezo Valles Dra. Joanna Santeliz Dra. Mariela Montilva ISSN Nº: (Todos de la Universidad Centroccidental (Versión Impresa) N⁰:2343-5526. “Lisandro Alvarado”) (Versión Electrónica) N⁰:2343-5534. Depósito Legal (Versión Impresa) N⁰: pp201302LA4909 (Versión Electrónica) N⁰: ppi201302LA4910 Rev Vzlana Sal Pub http://bibvirtual.ucla.edu.ve/rvsp/ 3 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 5 (1). ENERO – JUNIO 2017. AUTORIDADES Decano de Ciencias de la Salud. UCLA. Dr. José Francisco Guirnaldos Director Administrativo Dr. Nelson Loureiro Secretaria Docente Dra. Ana Jara Directora del Programa de Medicina Dra. Ahimara Márquez Directora del Programa de Enfermería Lcda. Belkis Andrade Coordinación de Investigación Lcda. Mireya Alejo Jefe del Departamento de Medicina Preventiva y Social Dra. Rossy D´Apollo Portada: Población Warao de Araguabisi. Estado Delta Amacuro, Venezuela. Imagen: Luis Traviezo Contraportada: Flora y fauna. Imagen: Luis Traviezo. 4 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 5 (1). ENERO – JUNIO 2017. TABLA DE CONTENIDO 1. EDITORIAL. Rafael Gásperi. Página 7. Artículos Originales 2. PREVALENCIA DEL DENGUE EN LA PARROQUIA DE LAGUNILLAS, MUNICIPIO SUCRE, ESTADO MÉRIDA, 2005-2015. Y Paredes. Páginas 9-18. 3. ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE PRODUCTOS NATURALES CONTRA Helicobacter pylori D Zea, M Bayona. Páginas 19-26. 4. PREVALENCIA DE SINDROME DE BURNOUT, RIESGO DE EXPOSICIÓN. ATENCIÓN MÉDICA. AMBULATORIO SAN FRANCISCO. BARQUISIMETO. ESTADO LARA. 2016 K Bastidas, Y Coll, Y Delgado, M Escobar, D Flores, Z González, Á Riera. Páginas 27-34. 5. EVALUACIÓN MICROBIOLOGICA Y PARASITOLOGICA DE PESCADO DE LA ESPECIE Mugilcephalus (LISA) COMERCIALIZADOS EN BARQUISIMETO-ESTADO LARA. N Padilla, A Arroyo, C Márquez, M Pineda. Páginas 35-41. 6. MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA DE ALETEO DEL Aedes aegypti EN VENEZUELA Á Daboín, L Traviezo Valles, F Torrealba, T Gharbi. Páginas 43-50. 7. FACTORES DE RIESGO DE DENGUE EN PARROQUIAS DEL MUNICIPIO IRIBARREN. ESTADO LARA. Y Ontiveros, X Bullones, O Cárdenas. Páginas 51-59. Imágenes en Salud Pública 8. Na´Wuarao, un aporte en Salud Pública. L Traviezo Valles. Páginas 61-62. 9. NORMAS PARA LOS AUTORES Páginas 63-68. 10. INDIZACIONES Páginas 69-72. 5 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 5 (1). ENERO – JUNIO 2017. Misión La Revista Venezolana de Salud Pública tiene la misión el generar, discutir y difundir investigaciones, conocimientos, documentos y demás información en Salud Pública, para que esté al alcance de profesionales y estudiantes de las Ciencias de la Salud y del público interesado en estos temas, a través de un planteamiento práctico, sencillo y atractivo, que permita llegar a un mayor número de usuarios, lo que servirá para la promoción de la salud. Visión Ser una revista reconocida tanto nacionalmente como internacionalmente, que sea punto de referencias en Salud Pública y motivo de consulta constante de profesionales del área, logrando la inclusión en índices de calidad internacional, producto de un reconocimiento por cumplir con los estándares bibliométricos y cienciométricos internacionales. Objetivo general. Publicar artículos de investigación, artículos históricos, ensayos, sistematización de experiencias, imágenes en Salud Pública y cartas al Editor, que versen sobre la Salud Pública, especialmente sobre temas como la Parasitología, Microbiología, Medicina Rural, Medicina Urbana, Medicina Laboral, Historia de la Salud Pública, Medicina Laboral, Epidemiología, Gestión en Salud Pública, Promoción y Prevención en Salud, Vigilancia en Salud, Salud Ambiental y demás temas relacionados con la salud comunitaria. 6 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 5 (1). ENERO – JUNIO 2017. Editorial LA SALUD PÚBLICA Y LOS PROBLEMAS SOCIALES (PUBLIC HEALTH AND SOCIAL PROBLEMS) Rafael Gásperi Director, Revista Venezolana de Salud Pública (RVSP). rvsp@ucla.edu.ve , rgasperir@yahoo.com.ve , rgasperi@ucla.edu.ve La salud concebida como un fenómeno complejo constituye un circuito donde los efectos retroactúan sobre las causas y el proceso salud enfermedad como producto, reproduce sus causas de manera reiterativa por lo que su abordaje no debe hacerse desde una lógica simplificada sino multidimensional y interdisciplinar. De igual manera el paradigma de la complejidad propone articular las interdependencias de los saberes disciplinarios o especializados, y concibe una organización o complejidad sistémica entre el todo y las partes, que le permite ser capaz de auto-eco- reproducirse y regenerarse al relacionarse con su medio o entorno. Bajo este enfoque la Salud pública se convierte en un crisol donde pueden converger muchas disciplinas para entender y abordar los problemas que afectan el bienestar de la población desde esa visión compleja de su entorno que incluya lo físico, psicológico, antroposocial, espiritual, lo cultural y lo político e ideológicamente construido. Cabe resaltar que en los actuales momento el campo de acción de la salud pública debe ampliar su radio de acción desde los fenómenos de salud enfermedad y entenderlo como un problema social, que según Gallino, Luciano en su diccionario de Sociología, lo define como cualquier situación o proceso reiterado o prevaleciente en un grupo social, sea mayoritario o minoritario, que se considera fuente de preocupación y que solicita la intervención de las autoridades de los gobiernos o de otras fuerzas políticas o sociales para eliminarla, aminorarlo o atenderlo. Se consideran problemas sociales entonces, las amenazas a ciertas colectividades, los comportamientos considerados destructivos, las diversas formas de desviación y delito a la normatividad social, las situaciones de ataque o desprecio a ciertos sectores sociales, la desatención e incumplimiento de las instituciones encargadas de la atención de las diversas colectividades como las de atención de salud que generan aparición de enfermedades erradicas, emergentes y reemergentes entre otras. Así se entiende que, en nuestro contexto actual, sean considerados problemas sociales la pobreza, el desempleo, las migraciones, la criminalidad, el abandono del campo, la desatención a las comunidades indígenas, la destrucción y agotamiento de los recursos ambientales y por supuesto procesos patológicos que apartan de la salud a las poblaciones, como las enfermedades prevenibles por vacunas, múltiples patologías infectocontagiosas, crónicas y degenerativas como las cardiovasculares o el cáncer. En esta ocasión la RVSP como aporte al conocimiento de algunos problemas sociales referidos a área de la Salud pública artículos referidos principalmente a una enfermedad endémica como el dengue: Prevalencia del dengue en el estado Mérida; frecuencia de aleteo de Aedes aegypti; dengue en el estado Lara; y otros temas como productos contra Helicobacter pylori; Síndrome de Burnout; Parasitosis en Mugilcephalus (lisa); sobre la ONG Na´waraos, etc. Una vez más damos las gracias a nuestros lectores y reiteramos nuestro compromiso con el país, sus salubristas y todo el gremio de Ciencias de la Salud para divulgar los artículos de interés científico y de utilidad para su actualización profesional. 7 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 5 (1). ENERO – JUNIO 2017. http://bibvirtual.ucla.edu.ve/rvsp/ Rev Vzlana Sal Pub 8 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 5 (1). ENERO – JUNIO 2017. Artículo Original PREVALENCIA DEL DENGUE EN LA PARROQUIA DE LAGUNILLAS MUNICIPIO SUCRE, ESTADO MÉRIDA, 2005 – 2015. 1 Yorman Paredes, 1Joan Chipia, 1Lisbeth Contreras. 1 Grupo de Investigación en Bioestadística Educativa, Departamento de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela. E mail: paredesy@ula.ve RESUMEN El dengue es una enfermedad vírica que depende de interacciones entre ambiente, agente, población de huéspedes y vector, además de determinantes socioeconómicos, políticos, técnicos y administrativos. El artículo tiene por objeto describir la prevalencia de dengue para el periodo 2005 al 2015 en la parroquia Lagunillas del municipio Sucre del estado Mérida, Venezuela. Metodología: enfoque cuantitativo, tipo descriptivo y diseño no experimental longitudinal. Resultados: se encontró 2947 casos de dengue entre los años en estudio. La presencia de dengue con signos de alarma, se registró en los últimos tres años del periodo en estudio y para el dengue grave, la mayor incidencia se registró en los años 2010 con 1.085 casos/100.000 habitantes, la tasa de prevalencia estandarizada: en el 2005 13/1000 habitantes, para el 2010 28/1000 habitantes y el 2015 de 8/1000 habitantes y la proyección (2016-2025) de los casos de dengue, se obtuvo una relación directamente proporcional en la serie de tiempo, a medida que transcurren los años aumentan la casuística de la enfermedad. Conclusiones: La parroquia Lagunillas del estado Mérida presenta una alta prevalencia del dengue, siendo catalogada como una zona epidémica. Se determinó que en los años 2013-2015 el dengue con signos de alarma, ha sufrido un aumento en su incidencia, aunque no se ha determinado el causante, es muy probable que fenómenos ambientales locales, como el déficit hídrico, así como el contexto social, puede traducir en un aumento en la densidad del vector trasmisor del dengue y se observara un aumento en el reporte de casos. Palabras Clave: Dengue, prevalencia, salud pública, epidemiología. ABSTRACT PREVALENCE OF DENGUE IN THE PARISH OF “LAGUNILLAS” SUCRE MUNICIPALITY, MÉRIDA STATE, 2005 – 2015. Dengue is a viral disease that depends on interactions between environment, agent, population of hosts and vector, as well as socioeconomic, political, technical and administrative determinants. The article aims to describe the prevalence of dengue for the period 2005 to 2015 in the Lagunillas parish of the municipality of Sucre, Mérida, Venezuela. Methodology: quantitative approach, descriptive type and non-experimental longitudinal design. Results: 2947 cases of dengue were found between the years under study. The presence of dengue with signs of alarm was recorded in the last three years of the study period and for severe dengue, the highest incidence occurred in 2010 with 1,085 cases / 100,000 inhabitants, the standardized prevalence rate: 2005 13/1000 inhabitants, by 2010 28/1000 inhabitants and 2015 of 8/1000 inhabitants and the projection (2016-2025) of the cases of dengue, a relation was obtained directly proportional in the time series, as Years increase the casuistry of the disease. Conclusions: The Lagunillas parish of Mérida state presents a high prevalence of dengue, being classified as an epidemic zone. It was determined that in the years 2013-2015 the dengue with signs of alarm, has suffered an increase in its incidence, although it has not been determined the cause, it is very probable that local environmental phenomena, such as the water deficit, as well as the social context , May translate into an increase in the density of the dengue transmitter vector and an increase in the reporting of dengue cases. Keywords: Dengue, prevalence, epidemiology, public health. Recibido 29/05/ 2017. Aceptado 11/11/2017 presencia del dengue, así como la expansión del INTRODUCCIÓN mosquito trasmisor a nuevas áreas geográficas, se En las últimas décadas ha existido un acelerado estima que la incidencia anual ocurre en unos 50 aumento de la población urbana acompañado de millones de infecciones de dengue1. dificultades en los servicios públicos y otros fenómenos La densidad del vector Aedes aegypti, influye en el ambientales, que han favorecido un incremento en la aumento en la casuística de dengue, lo cual está 9 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 5 (1). ENERO – JUNIO 2017. correlacionada con: ecología del vector, contexto social, ambiente: 15 - 40º C, Humedad relativa: de moderada a control del vector e incidencia del dengue (Figura 1), alta. dichos factores se deben tomar en cuenta al momento de Socioeconómicos: crecimiento poblacional, direccionar las acciones para el control de los focos de migraciones y urbanización no controlada, pobreza y multiplicación del vector. falta de servicios básicos, especialmente de los Aedes aegypti es el vector que trasmite el dengue, relacionados con el suministro de agua y la eliminación por su cualidad de altamente doméstica 2, este se de residuos, desconocimiento del riesgo y falta de encuentra distribuido geográficamente en áreas sensibilización. comprendidas entre los 35º Sur y 45º Norte, en el Políticos: falta de recursos económicos para Caribe y el continente sudamericano1. sostener un programa preventivo, recursos humanos El agente causal del dengue es un virus de la familia insuficientes en entomología y técnicos operativos, Flaviviridae. Si un mosquito adulto hembra se alimenta fondos limitados para comunicación social, de sangre de un humano infectado con el virus, y este incumplimiento a ordenanzas municipales de control completa su desarrollo dentro del vector, antes de que ambiental. éste muera, el virus puede ser transmitido en posteriores Técnicos y administrativos: falta de seguimiento al picaduras a otros hospederos1. La infección por dengue manejo técnico de normas vigentes, personal de salud causa una enfermedad, en la cual se puede observar no comprometido en la prevención y control de brotes. distintas formas clínicamente las cuales son según la Los Estados miembros de la OMS5 notificaron que Asociación de Médicos de Sanidad Exterior 3: el número de casos notificados pasó de 2,2 millones en Dengue sin signos de alarma, forma más frecuente 2010 a 3,2 millones en 2015. Para el año 2014 se y menos grave. Comienza de modo repentino, con reportaron para las Américas un total de 1.176.529 fiebre alta (40-41ºC) que dura generalmente entre 3 y 5 casos de dengue; 16.238 fueron casos graves y la días, acompañada de fuerte cefalea, mialgias muy incidencia del dengue fue de 194 casos/100.000 intensas, artralgias, dolor retrorbitario, linfadenopatía y habitantes; los países que superan esta tasa son: Brasil erupción maculopapular cuando comienza la (507,9 casos/ 100.000 habitantes), Paraguay (444,5 defervescencia. Puede asociar fenómenos hemorrágicos casos/100.000 habitantes), Guyana Francesa (399,6 de poca intensidad (petequias, epistaxis, gingivorragia). casos/100.000 habitantes), San Martín (269,6 La recuperación puede asociar fatiga y síntomas casos/100.000 habitantes) y Honduras (234,6 depresivos que se prolonguen durante meses. casos/100.000 habitantes). En la región Andina se Dengue con signos de alarma, aparece fiebre y registran un total de 75.698 casos, para una incidencia malestar intenso, seguida de trombocitopenia y aumento promedio de 55 casos/100.000 habitantes6 (OPS & de la permeabilidad vascular, con las consecuentes OMS, 2015). manifestaciones hemorrágicas a diversos niveles y por La situación cambia para el año 2015 pues la OPS ultimo Dengue grave, es una complicación de las & OMS7, reportan un aumento en el número de casos de formas anteriores, constituyendo la forma más grave de a enfermedad de dengue (2.430.278) tanto para las dengue hemorrágico. Asocia las manifestaciones de los Américas, como para la región Andina (270.350 casos) cuadros anteriores con un cuadro de shock con en donde Venezuela está incluida reportando un total de hipotensión grave. Sin un tratamiento de soporte 68.389 casos de dengue, siendo Colombia (96.444 adecuado presenta una letalidad superior al 20%. casos) y Venezuela los principales países Andinos con El Gobierno Autónomo Departamental de Santa gran cantidad de casos para esta enfermedad, Venezuela Cruz4 indica que la dinámica de transmisión de dengue reporta una incidencia de 218,54 casos/100.000 depende de interacciones entre ambiente, agente, habitantes. población de huéspedes y vector. La magnitud e El Boletín Epidemiológico de intensidad de estas interacciones definirán la Venezuela8,9,10,11,12,13,14, reporta que el estado Mérida es transmisión en una comunidad, región o país. En el una zona epidémica de dengue, debido a que en el año aumento del número de casos de la enfermedad influyen 2009 se registran 2.474 casos, en el 2010 aumenta el determinantes: número de casos a 9.681, registrando la segunda tasa de Ambientales: cambios climáticos, como el incidencia más alta del país de 1.085 casos/ 100.000 calentamiento global, los fenómenos del Niño y de la habitantes, este registro redujo su incidencia para el año Niña, que influyen en la intensidad y duración de las 2011, 1.097 casos y una tasa de 107 casos/100.000 temporadas de lluvias. Las condicionantes ambientales habitantes y para los siguientes años esta tasa registra para la reproducción del vector: Latitud: 35º N a 35º S, un acenso exponencial, para el año 2012 se registran Altitud: < 2200 metros, Rango de temperatura una tasa de 371 casos/100.000 habitantes, es de resaltar que para el 2013 la tasa de incidencia es la mal alta del 10 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 5 (1). ENERO – JUNIO 2017. país de 760 casos/100.000 habitantes, en el año 2014 se cuales se validaron con los registros del diagnóstico registran para un total de 6030 casos en el año y con clínico del dengue para el periodo 2005 al 2015. una tasa de incidencia de 641 casos/100.000 habitantes Una vez organizados y analizados los datos se y para el año 2015 se reportaron 4651 casos para el obtuvo un gráfico de los números de casos de dengue Estado Mérida con una tasa de 479,28 casos/100.000 sin signos de alarmas, dengue con signos de alarma y habitantes. dengue grave, para cada uno de los años en estudio de La Cordillera de Mérida presenta un amplio rango esta región. altitudinal, provocando un gradiente de temperaturas y Se calculó la tasa de prevalencia estandarizada para una marcada variación en las precipitaciones, lo que ha los años 2005, 2010 y 2015, para dicho cálculo se ocasionado a lo largo de esta Cordillera la aparición de utilizó el total de casos de dengue para los años en diferentes condiciones ambientales, llamados pisos estudio y las proyecciones poblacionales con base al ecológicos15, algunos de estos pisos ecológicos censo 2011 del INE (Instituto Nacional de Estadística) 20 favorecen el desarrollo del vector que trasmite el para la parroquia Lagunillas, municipio Sucre, estado dengue16. Dentro de esta cordillera se encuentra el Mérida. municipio Sucre, su piso ecológico es el arbustal RESULTADOS espinoso, el cual se restringe a un bolsón semiárido, Esta investigación se llevó a cabo en el municipio donde las precipitaciones anuales son bajas (entre 400 y Sucre del estado Mérida, el cual geográficamente está 700 mm), temperatura media anual varían entre 18°C y ubicado al Suroeste del estado Mérida, con una 25°C y altitudes van desde los 500 hasta 1800 msnm15, extensión de 946 Km2, una población de 62.478 estas condiciones ambientales en la parroquia habitantes, conformada por seis (6) parroquias Lagunillas del municipio Sucre, son factores (Lagunillas, Chiguará,
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