Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 6. Número 1, enero-junio. 2018

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Revista Venezolana de Salud Pública Volumen 6, Número 1 Enero – Junio. 2018. Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”. Barquisimeto, Venezuela. 1 2 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 6 (1) ENERO – JUNIO 2018 Comité Asesor Internacional Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” Dr. Alfonso J. Rodríguez Morales Decanato de Ciencias de la Salud Universidad Tecnológica de Pereira, Colombia Programa de Medicina Comité Editorial Dr. Oscar Daniel Salomón. Instituto de Medicina Tropical. Argentina Director Dr. Rafael Gásperi Dra. Wendy Murillo Laboratorio de Virología. Escuela de Microbiología. UNAH. Editor Jefe Honduras MSc. Luis Eduardo Traviezo Valles MSc. Gabriela Arévalo Pinzón, Editor Ejecutivo Fundación Instituto de Inmunología de Colombia FID Dra. Joanna Santeliz Versión On line Editores de línea MSc. Reina Sánchez C Dra. Sonia Cabré Lcdo. Fernando R. Pérez L. Dra. Mariálida Mujica Dra. Ahimara Márquez Indizaciones y Edición Dra. Beatriz Sosa MSc. Luis E. Traviezo Valles Dra. Joanna Santeliz Dra. Mariela Montilva Edición Dra. Joanna Santeliz ISSN Nº: (Versión Impresa) N⁰:2343-5526. (Versión Electrónica) N⁰:2343-5534. Rev Vzlana Sal Pub Depósito Legal (Versión Impresa) N⁰: pp201302LA4909 (Versión Electrónica) N⁰: ppi201302LA4910 http://bibvirtual.ucla.edu.ve/rvsp/ 3 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 6 (1) ENERO – JUNIO 2018 AUTORIDADES Decano de Ciencias de la Salud Dr. José Francisco Guirnaldos Director Administrativo Dr. Nelson Loureiro Secretaria Docente Dra. Ana Jara Directora del Programa de Medicina Dra. Ahimara Márquez Directora del Programa de Enfermería Lcda. Belkis Andrade Coordinación de Investigación Lcda. Mireya Alejo Jefe del Departamento de Medicina Preventiva y Social Dra. Rossy D´Apollo Portada: Cóndor. Parque Zoológico Bararida. Barquisimeto, Venezuela Foto: Luis Traviezo Contraportada: Atardecer en Los Roques, Venezuela. Foto: Luis Traviezo 4 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 6 (1) ENERO – JUNIO 2018 TABLA DE CONTENIDO Páginas 1. EDITORIAL. Joanna Santeliz 7 Artículos Originales 2. LA FIGURA DE BARTOLOMÉ FINIZOLA CELLI EN LOS ANTECEDENTES DEL PROGRAMA CARDIOVASCULAR DEL ESTADO LARA. R. Finizola. 9-13 3. CARACTERIZACIÓN DEL PERFIL ENDOCRINO-METABÓLICO Y ANTROPOMÉTRICO EN UN GRUPO DE PACIENTES CON DIAGNÓTICO DE SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO. C. Medina, I. Meza. 15-22 4. AUTORREGULACIÓN EN NIÑOS CON TRASTORNOS CON DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD. UN PROBLEMA EN EL DESARROLLO INFANTIL LARA. T. Duran, R. Gásperi. 23-29 Artículo de Revisión 5. CAPITAL SOCIAL Y ESTILOS DE VIDA: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA. J. Guerrero, E. Gudiño. 31-42 Carta al Editor 6. PROBLEMAS DE SALUD BUCAL EN PACIENTES WARAOS DE LA POBLACIÓN DE NABASANUKA, ESTADO DELTA AMACURO, VENEZUELA. G. Báez, E. Rojas.. 43-44 7. NORMAS PARA LOS AUTORES 45-50 8. INDIZACIONES 51-54 5 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 6 (1) ENERO – JUNIO 2018 Misión La Revista Venezolana de Salud Pública tiene la misión el generar, discutir y difundir investigaciones, conocimientos, documentos y demás información en Salud Pública, para que esté al alcance de profesionales y estudiantes de las Ciencias de la Salud y del público interesado en estos temas, a través de un planteamiento práctico, sencillo y atractivo, que permita llegar a un mayor número de usuarios, lo que servirá para la promoción de la salud. Visión Ser una revista reconocida tanto nacionalmente como internacionalmente, que sea punto de referencias en Salud Pública y motivo de consulta constante de profesionales del área, logrando la inclusión en índices de calidad internacional, producto de un reconocimiento por cumplir con los estándares bibliométricos y cienciométricos internacionales. Objetivo General Publicar artículos de investigación, artículos históricos, ensayos, sistematización de experiencias, imágenes en Salud Pública y cartas al Editor, que versen sobre la Salud Pública, especialmente sobre temas como la Parasitología, Microbiología, Medicina Rural, Medicina Urbana, Medicina Laboral, Historia de la Salud Pública, Medicina Laboral, Epidemiología, Gestión en Salud Pública, Promoción y Prevención en Salud, Vigilancia en Salud, Salud Ambiental y demás temas relacionados con la salud comunitaria. 6 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 6 (1) ENERO – JUNIO 2018 Editorial LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE SALUD Y VENEZUELA (THE PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION AND VENEZUELA) 1 Joanna Santeliz Casavilca Departamento de Ciencias Funcionales, Decanato de Ciencias de la Salud, Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”, Barquisimeto, Venezuela. Correo electrónico: jsanteliz@ucla.edu.ve El 14 de Junio del año en curso, la Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) Carissa F. Etienne se reunió con el Presidente de la República Bolivariana de Venezuela con el objetivo de buscar “estrategias conjuntas para preservar la salud de los venezolanos”. A la semana siguiente, en la 162va sesión del Comité Ejecutivo de la OPS celebrado en la ciudad de Washington DC (USA), se divulgó un informe sobre la situación sanitaria de Venezuela donde se presentan cifras actualizadas de la transmisión de enfermedades como la malaria, el sarampión, la tuberculosis, la difteria y el sida. El documento menciona el "aumento significativo" de la malaria en Venezuela desde 2015, cuando se registraron 136.000 casos los cuales aumentaron a 406.000 en el año 2017. El informe indica que este incremento está asociado con la migración de personas infectadas en las zonas mineras del estado Bolívar a otras zonas del país, así como con la escasez y/o el costo de los medicamentos antimaláricos y el debilitamiento de los programas de control de vectores. Sobre el sarampión, señala que esta enfermedad se ha expandido a 21 de los 24 estados del país y, que entre el primer caso detectado en julio de 2017 hasta el pasado mes de junio, se han confirmado 2.285 casos de los cuales más de la mitad (1.558) corresponden a contagios ocurridos este año. Entre los numerosos factores que según el informe explican la propagación del virus se mencionan: 1) una cobertura de vacunación insuficiente; 2) un sistema de vigilancia inadecuado; 3) demora en la aplicación de medidas de control; 4) escasa capacidad para aislar a los pacientes y manejar los casos y 5) un intenso movimiento transfronterizo de la población durante el período de incubación o transmisibilidad del virus. Con respecto a la difteria, la OPS señala un importante brote de esta enfermedad con un total de 1.716 casos y una tasa de letalidad acumulativa de 14,7%. En relación a la infección por VIH, se calcula que el número de casos nuevos de infección aumentó 24% entre el 2010 y el 2016. De acuerdo con el Programa Nacional de VIH/SIDA, 69.308 de los 79.467 pacientes registrados no están recibiendo tratamiento antirretroviral. Quince de los veinticinco antirretrovirales comprados por el Gobierno están agotados desde hace más de nueve meses. El informe también hace mención al aumento en el número de casos de tuberculosis los cuales pasaron de 6.063 casos en el año 2014 hasta 7.816 casos en el año 2016. Según informes preliminares del 2017, se han registrado 10.185 casos, con una tasa de incidencia de 32,4 por 100.000 habitantes, siendo los reclusos (15,7%) y los pueblos indígenas (6,8%) los más afectados. Las causas que menciona dicho documento como responsables de este colapso sanitario son: 1) Pérdida progresiva de la capacidad operativa del sistema nacional de salud a la cual se intensificó en el año 2017, lo que ha afectado la prestación de la atención de salud gratuita y el acceso gratuito a los medicamentos; 2) aproximadamente 22.000 médicos han migrado fuera del país lo cual representa un 33% de los 66.138 médicos que se informó había en el país en el 2014; 3) 6.000 Bioanalístas y técnicos de laboratorio han salido del país y 4) el Colegio Nacional de Profesionales de Enfermería de Venezuela actualmente estima que entre 3.000 y 5.000 enfermeros han salido el país. El informe sugiere que es necesario tomar medidas urgentes para solventar las necesidades a corto plazo, reducir el impacto que tiene en los servicios sanitarios la migración de los profesionales de la salud y racionalizar los recursos existentes aumentando la capacidad del sistema de brindar atención integral a la población. Aunque algunos criticaron este informe por su “tibieza”, no deja de ser una realidad triste y alarmante de un país que exige una respuesta pronta y contundente que haga cumplir lo que estipula el artículo 83 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela la cual reza “la salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida”. 7 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 6 (1) ENERO – JUNIO 2018 http://bibvirtual.ucla.edu.ve/rvsp/ Rev Vzlana Sal Pub 8 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 6 (1) ENERO – JUNIO 2018 Artículo Original LA FIGURA DE BARTOLOMÉ FINIZOLA CELLI EN LOS ANTECEDENTES DEL PROGRAMA CARDIOVASCULAR DEL ESTADO LARA Rosa Finizola ASCARDIO - Coordinación Unidad de Proyectos Especiales. Barquisimeto, Venezuela. Correo electrónico: mfinizola@yahoo.es RESUMEN Se presenta una red de vínculos indirectos y directos entre personajes de la medicina venezolana desde comienzos del siglo XX y Bartolomé Finizola Celli, pionero del Programa Cardiovascular en el estado Lara. Estos vínculos inician con el Dr. Luis Razetti y su legado que trasciende en el tiempo a través de sus discípulos. Se describen los hechos y personalidades que ejercieron influencia en las etapas de pregrado, ejercicio en el medio rural y postgrado del Dr. Finizola Celli destacándose las lecciones generadas en cada momento, manteniendo las bases doctrinarias como premisa fundamental. Palabras clave: Venezuela, Lara, Programa Médico Regional, enfermedades cardiovasculares, historia ABSTRACT THE FIGURE OF BARTOLOMÉ FINIZOLA CELLI IN THE BACKGROUND OF THE CARDIOVASCULAR PROGRAM OF THE LARA STATE. We present a network of indirect and direct relationships between important persons in Venezuelan medicine since the early twentieth century and Bartolomé Finizola Celli, founder of the Cardiovascular Program of the Lara state. These relationships began with Dr. Luis Razetti and his legacy that goes through time by his disciples. We describe the events and personalities that influenced Dr. Bartolomé Celli during three periods of his life: university medical studies, practice in the rural areas and postgraduate cardiology studies. We highlight the lessons learned in each period, maintaining the basic doctrine as a fundamental condition. Key words: Venezuela, Lara, Regional Medical Program, cardiovascular diseases, history Recibido 13/01/2018. Aceptado 26/04/2018 INTRODUCCIÓN (1971-1973), contacto directo con el Dr. José Ignacio Baldó, formación básica en salud pública y cardiología; Los proyectos sociales suelen ser producto de vínculo con pioneros del Programa Nacional y vivencia situaciones determinadas de manera múltiple y de proyectos comunitarios. En la Residencia de compleja y son liderados por personalidades que Postgrado de Cardiología (1974-1975) y primer sintetizan esa diversidad de factores que la historia trimestre de 1976 como Cardiólogo, se vinculó con concreta en una unidad biográfica. Ese es el caso de otras personalidades protagónicas de la propuesta Bartolomé Finizola Celli en el tiempo histórico de los nacional con repercusión en el estado Lara. últimos 30 años del siglo XX en Venezuela1. Para entender los antecedentes del Programa Formación de pregrado como médico (1964-1970) Cardiovascular del estado Lara, se hace necesario establecer una red de vínculos entre personajes de la Bartolomé Finizola Celli estudió en la Escuela Luis medicina venezolana y Bartolomé Finizola Celli, Razetti de la Facultad de Medicina de la Universidad pionero de esta iniciativa. Estos vínculos, indirectos y Central de Venezuela y además de lo contemplado en el directos, inician con el Dr. Luis Razetti, hito de curriculum, es conveniente señalar algunas actividades progreso médico nacional a comienzos del siglo XX extracurriculares que repercutieron en el futuro (Figura 1). programa cardiovascular del estado Lara. En cuanto a la Se presentan tres etapas de la vida profesional del Dr. influencia en el estímulo para la incorporación de Finizola Celli: pregrado (1964-1970) con la motivación Finizola Celli a la especialidad cardiológica, se inicial cardiológica y comienzo del estudio del consideran de importancia su participación en un grupo pensamiento de Razetti; inicio del ejercicio profesional de estudio denominado Areópago, bajo la dirección del 9 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 6 (1) ENERO – JUNIO 2018 Dr. Pedro Grases, docente de anatomía patológica, que jornada, nos retiraremos llevando una decepción más se reunía semanalmente como actividad voluntaria y en el alma, pero con la satisfacción de haber cumplido extra cátedra en el Instituto de Anatomía Patológica de un deber de patriotismo, invitando a nuestros la Universidad Central de Venezuela y que discutía compañeros a trabajar por el progreso intelectual de temas tanto de ciencia como de cultura general. Una de nuestro país, único medio que tienen los pueblos para las actividades realizadas eran discusiones anatomo- llegar a ser grandes”2. clínicas, de las cuales el entonces Br. Finizola Celli En esta etapa, Finizola Celli culminó sus estudios de participaba abordando temas relacionados con las medicina con una inclinación definida por la patologías cardiovasculares. También influyó en su Cardiología, lo cual repercutiría en el inicio de sus inclinación cardiológica las actividades realizadas por actividades como profesional. Tuvo experiencias Finizola Celli en el Hospital Carlos J. Bello como positivas del trabajo en equipo, tanto por haber interno de pregrado de la Cruz Roja donde, de forma participado en el grupo Areópago como por haber sido voluntaria, realizó pasantías como complemento de su jefe de guardia en la Cruz Roja y Presidente de la formación, lo cual era una práctica frecuente en Sociedad de Internos de la misma institución y por diferentes hospitales de Caracas y ciudades cercanas. haber estado vinculado al Movimiento Universitario En la Cruz Roja existía la modalidad de ofrecerles a los Católico de la Universidad Central de Venezuela con bachilleres que se incorporaran a diferentes servicios cargos directivos. según su orientación de especialidad, de tal forma que Haber iniciado el estudio del pensamiento de Razetti es constituían enlaces entre los integrantes del equipo de un aspecto relevante que marcaría el inicio de una red guardia y los especialistas. En el caso del Bachiller de vínculos personales que influyeron en el desarrollo Finizola Celli éste formó parte del servicio de del programa cardiovascular del estado Lara. Es cardiología que tenía como Jefe en aquel entonces al conveniente señalar que para la década de los 70, no Dr. Alejandro Aguayo (miembro fundador de la sólo Finizola Celli, sino que la mayoría de los médicos Sociedad Venezolana de Cardiología) y como adjunto al egresados de universidades venezolanas y que Dr. Otto Hernández Pieretti quien a su vez era docente empezaron su ejercicio profesional en el medio rural, lo del Hospital Vargas y del Hospital Militar. Esta pasantía hicieron por propia voluntad motivados por el deseo de de dos años le permitió entrar en contacto con la servir al desarrollo de un servicio de salud ya que para Cardiología como especialidad y adquirir una ese momento no había obligatoriedad desde el punto de formación básica en la misma. vista legal para cumplir este requisito. En esta etapa de pregrado se debe señalar también que el Br. Finizola Celli participó en reuniones que por Inicio de su ejercicio profesional (1971-1973) iniciativa del Dr. Ladimiro Espinoza, docente de Clínica Cuando en enero de 1971, el Dr. Víctor Julio Meléndez, Quirúrgica, se realizaban regularmente para discutir la Director de Asistencia Social del estado Lara le ofreció obra del Dr. Luis Razetti, en especial temas de al recién graduado Dr. Finizola Celli la dirección del Deontología Médica. En este primer contacto con el Hospital Rafael Antonio Gil de Duaca con el pensamiento del Dr. Razetti, el Br. Finizola Celli compromiso de hacer el Curso Medio de Salud Pública comenzó a valorar su obra como figura destacada que y regresar, este aceptó. Con la experiencia estudiantil marcó un hito en la historia de la medicina venezolana. previa de haber dirigido grupos participativos de Como ejemplo del modelaje que el Dr. Razetti ejerció trabajo, inició una conversación con cada trabajador y sobre el Br. Finizola Celli y algunos de sus compañeros, los representantes de las fuerzas vivas de la ciudad para se puede citar que en el Primer Boletín de la Sociedad oír sus sugerencias. Visitó centros de salud en el estado de Internos del Hospital Carlos J. Bello de la Cruz Roja Lara y de otros estados para estudiar su modelo Venezolana, que inició su publicación durante el docente-asistencial. Dada su inclinación cardiológica, periodo de gestión en el cual el Br. Finizola Celli era en la distribución de trabajo del equipo de médicos, Presidente de dicha Sociedad, en el editorial que Finizola Celli se incorporó a la consulta y al programa escribió el entonces Br. Francisco Ortega Coronel, de Tisiología con apoyo de la auxiliar de enfermería responsable de la Dirección de la naciente publicación, Belarmina de Alvarado, recurso fundamental para darle citaba las palabras del Dr. Razetti cuando editorializó el continuidad al servicio. primer número de la Gaceta Médica de Caracas en A mediados del año 1971, realizó el Curso Básico de Abril de 1893: “Si este programa [Gaceta Médica de Médicos Rurales y el Medio de Salud Pública en la Caracas] es irrealizable es irrealizable; si a pesar de Universidad Central de Venezuela con el Dr. Baldó nuestro esfuerzo sucumbimos en la lucha; si el apoyo de como profesor quien representaba el eje en el desarrollo nuestros colegas no viene a darle impulso y vida a de los programas de Tisiología en Venezuela. Al nuestra idea; si nos encontramos solos en la mitad de la finalizar el curso de salud pública, motivado para 10 Revista Venezolana de Salud Pública. Volumen 6 (1) ENERO – JUNIO 2018 desarrollar el programa cardiovascular en el estado universitaria del programa; la conveniencia de Lara, conjuntamente con el Dr. Carlos Ortiz, quien incorporar fuentes alternas de financiamiento que también venía del estado Lara (médico en Siquisique) complementen el soporte financiero gubernamental y la solicitaron el Curso Básico de Cardiología al importancia del trabajo en equipo, incluyendo al Departamento de Enfermedades Cardiovasculares del personal de auxiliares de enfermería, factor importante Ministerio de Sanidad y a pesar de no tener curso de continuidad. programado para esa fecha, dado el interés de los Dres. Con el deseo de profundizar sus conocimientos en Ortiz y Finizola Celli, les programaron un curso cardiología, la visión de la integración clínico- especial. Al finalizar el entrenamiento, el Dr. Gonzalo epidemiológica, el enfoque de la importancia de Pieters, cardiólogo y sanitarista directivo del programa, desarrollar estrategias poblacionales de salud y el les dijo que en vista de que en el estado Lara el propósito de regresar a ejercer al estado Lara una vez programa no estaba funcionando por falta de cardiólogo finalizado su entrenamiento, el Dr. Finizola Celli regional, el nivel central les brindaría todo el apoyo, decidió realizar el postgrado de cardiología en el porque “cuando los padres no se ocupan de los hijos, Hospital Universitario de Caracas. entonces los abuelos deben hacerlo”. A su regreso al estado Lara, Finizola Celli y Ortiz Residencia de postgrado de cardiología (1974 - 1975) iniciaron las actividades en los servicios y primer
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